Але, на жаль, багато захворюваннь проходять без симптомів, а будь-які інфекції при вагітності можуть викликати передчасні пологи, і так само ускладнення у плода.
Серед таких обов'язкових досліджень є аналіз на венеричні захворювання. Це гонорея, уреаплазмоз, мікоплазмоз, а так само хламідіоз. Давайте детальніше зупинимося на хламідіозі, його природі і наслідках.
Види хламідіозу
Урогенитальну хламідійну інфекцію вважають однією з найрозповсюджених форм інфекцій, яка передається при статевих контактах. Дане захворювання викликане патогеном Chlamydia trachomatis, який є первинним. Дерматовенерологи і гінекологи звертають увагу на цей вид інфекції за фактом того, що хламідії можуть стати причиною таких захворювань як уретрит і ендоцервіцит у жінок. А так же, в більшості випадків, хламідії провокують різноманітні запальні процеси сечостатевої системи, перигепатит, уражається кишечник, проходять інші патологічні процеси.
За даними досліджень, у середньому у 2-11% жінок, які перебувають у репродуктивному віці, знаходять хламідіоз. В Європейських країнах в даний час ця інфекція є найбільш частим венеричним захворюванням. За деякими даними, у 10% вагітних знаходять хламідіоз. А у пацієнток з хронічними запальними процесами сечостатевої системи цей показник досягає 70%.
Інфекційне захворювання, зване хламідіозом, викликається хвороботворними мікроорганізмами, які називаються хламідіями. У зв'язку з невеликими розміріами хламідії довгий час вважали вірусами. Так само знаходили їх схожість з бактеріями, але при подальшому дослідженні дані мікроорганізми віднесли до паразитарних мікроорганізмів.
Хламідії представляють собою бактерію, круглу за формою з незвичайним життєвим циклом. Унікальність даного мікроорганізму в тому, що він може існувати як перебуваючи всередині клітини, так і поза неї. Так у вигляді спор хламідії можуть існувати довгий час, поки не потраплять в позитивну для їх розвитку середу, тобто в живу клітку, а далі там перетворюються в сильний патоген. Даний мікроорганізм може розмножуватися і негативно впливати на організм, в якому оселився. Внутрішню будову хламідій можна представити у вигляді так званого «сітчастого тіла».
Основним середовищем існування хламідій є живий організм і його клітини, у яких вони живуть, руйнуючи її вміст. Після руйнування клітини, з'являються нові хламідії, вражаючі надалі здорові клітини. Коли хламідії потрапляють в людський організм, можуть довгий час жити в ньому ніяк себе не проявляючи, але, все ж таки порушуючи роботу в основному всіх необхідних для життя органів (легень, органів шлункового і кишкового тракту, суглобів і опорно-рухового апарату, мозку, очей і т. д.) Запалення, викликані хламідіями, часто призводять до виникнення спайок, і так само ослаблюється імунна система.
Часто хламідіоз передається статевим шляхом і основний збудник мікроорганізм Chlamydia trachomatis. Тим не менш, існують і інші види передачі: повітряно-крапельний та побутовий.
Chlamydia psittaci (хламідія пситакі) може передаватися від птахів, шлях передачі – повітряно-крапельний, призводить до орнітозу. У птахів орнітоз протікає в гострій формі кишкового інфекційного захворювання з паралічами кінцівок, у великої рогатої худоби і свиней інфекція найчастіше виявляється легеневими захворюваннями, в окремих випадках виявляється пневмонія. У людському організмі хламідії пситакі порушує роботу бронхів, легенів, а так само нервову систему.
Хламідії пневмонія (Chlamydophila pneumonia) призводять до запальних процесів органів дихальної системи, тому передаються відповідно повітряно-крапельним шляхом.
Хламідією феліс (Chlamydophila felis) можна заразитися від кішки при безпосередньому контакті, викликає запалення очей (кон'юнктивіт).
Хламідію абортус (Chlamydophila abortus) не даремно названо таким чином, бо викликає передчасні пологи. Передається від тварин.
Мікроорганізм Chlamydophila caviae, що вражає статеві органи жінок і тварин так само можна отримати при безпосередньому контакті з хворою особою. У дітей даний вид бактерії викликає респіраторну форму захворювання, ще більше ускладнюючи його клінічну картину.
Паразити комфортно почувають себе в організмі людини, тому часто хвороба деякий час протікає без симптомів. Часто, при даному захворюванні також проявляються різні види стафілококів, энетеробактерій, різні грибкові захворювання.
Небезпека зараження полягає в тому, що більше половини кішок хворіють хламідіозом, причому в основному без будь-яких проявів. В деяких випадках виявляється кашель, нежить, кон'юнктивіт. Заражаються від кішок і птахів так само собаки.
Птахи, а саме голуби, основний розповсюдник хламідій (пташиний хламідіоз — орнітоз). Вони поширюють інфекцію по всьому світу. Людина отримує хвороботворну інфекцію через дихальні шляхи разом з пилом, в якому так само знаходяться хламідії.
Клітини хламідій дуже швидко потрапляють у кров, і надалі послаблюють весь організм, вражають легеневу систему, печінку, селезінку, нервову систему, а також матку.
На ранніх стадіях хламідіоз в основному протікає без симптомів. Природно, що найчастіше не вилікувані захворювання переростають у хронічні. В даному випадку хламідії викликають запалення маткових труб, що може призвести до спайок та складності завагітніти. Так само при хронічних формах даної інфекції можлива позаматкова вагітність.
Коли захворювання знаходять у жінки вже під час вагітності, часто малюк не заражається в утробі матері і розвивається нормально. Але може ускладнитися сама вагітність та її перебіг. При ускладнених орнітозах, особливо в першому три місяці вагітності, можливе передчасне її переривання. Так само негативно позначається на плоді прийом препаратів (антибіотиків), які застосовуються при лікуванні даного захворювання. Тому діагностика на хламідіоз домашніх тварин є необхідною умовою спокійного протікання вагітності. Основною профілактикою є обмеження спілкування з домашніми тваринами, так само дотримання правил особистої гігієни. У тому числі необхідно запобігти контактам домашніх тварин з бродячими тваринами, стежити, щоб вони не ловили птахів і жаб.
Як можна заразитися хламідіозом
Даний вид інфекції найчастіше передається статевим шляхом. Так само можлива небезпека передачі дитині при проходженні родових шляхів інфікованої матері. Інші можливі випадки зараження, наприклад, після купання в басейні або при використанні чужого рушнику і так далі менш можливі. Не можна заразитися хламідіозом на пляжі.
Хламідіозом можна заразитися в результаті незахищеного вагінального, анального і навіть орального статевого акту. У той же час, до основної групи ризику можна віднести молодь з високою сексуальною активністю, яка часто не розбірлива в сексуальних зв'язках і несильно піклується наслідками такого життя. Молодим особам притаманна певна модель поведінки, при якої вони ведуть такий спосіб життя.
Жінкам з високою сексуальною активністю до 25 років необхідно обстежуватися на хламідіоз раз на півроку, оскільки вони у групі ризику. Після 25 років, при наявності безрозбірних статевих зв'язків, а так само сексуальні стосунки з новим партнером, необхідно перевірятися на хламідіоз кожен рік. Хламідіоз досить таки складно вилікувати, тому необхідно усвідомлено підходити до вибору сексуальних партнерів.
Якщо жінка вагітна, їй обов'язково потрібно здати аналізи на наявність хламідіозної інфекції.
Основні симптоми хламідіозу
Найчастіше хронічну форму хламідіозу складно визначити, оскільки хвороба проходить без симптомів, але під час загострень прояви можуть бути різними. Все залежить від розповсюдження хламідійної інфекції.
У тому випадку, коли хламідії локалізовані в шийці матки, можливі прояви у вигляді виділень з піхви. Так само при місцевому загостренні, можливий тягнучий біль у нижній ділянці живота. При поширенні хламідіозу далі, в матку і труби, можливі сильні болі, так як може початися запалення придатків.
Найбільш небезпечний хламідіоз під час вагітності. При даному захворюванні викидні можуть відбуватися на різних строках вагітності. При пізніх строках навколоплідні води можуть відійти раніше покладеного терміну. Так само можливе інфікування дитини під час пологів, що може призвести до таких захворювань, як кон'юнктивіт, фарингіт, пневмонія.
Основні методи діагностики хламідіозу
При найменшій підозрі на хламідіоз у вагітних жінок, необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря для проведення лабораторних досліджень. Існує кілька способів діагностики: швидкі тести, мазок, ПЛР діагностика, посів, ПІФ, ІФА.
Часто хламідії у жінок живуть в слизовій цервікального каналу. Бактерії розмножуються колоніями, тобто в якомусь місці вони зосереджені, а в якому-то їх взагалі немає. Цей факт пояснює те, що мазок в одному випадку дає позитивний результат, а в іншому негативний. Даний метод дає тільки 30% ймовірності вірного діагнозу.
Прямий імунофлюоресцентний аналіз (ПІФ) є одним з найбільш популярних з існуючих аналізів, але самим не інформативний, оскільки може показати помилковий результат у разі недостатньої кількості досліджуваного матеріалу. Аналіз проводиться за допомогою спеціального флюаресцентного мікроскопа. При цьому молекули хламідій, якщо вони присутні, світяться. Точність такого аналізу складає близько 50%.
Більш достовірною є ПЛР діагностика (полімеразна ланцюгова реакція). Він дає практично 100% результат. Виникнення помилкових показань можливо тільки при неправильному зборі та транспортуванні матеріалу для досліджень. Метод заснований на скануванні матеріалу на наявність ДНК хламідій. Результат можна отримати протягом двох днів.
Існує ще один метод діагностики при хламідіозі, який допоможе визначити не тільки наявність даного захворювання, а ще і в якій хламідіоз формі, хронічної або гострої. (ІФА). Даний аналіз, так званий ІФА (Імуноферментний аналіз), ґрунтується на визначенні антитіл у крові пацієнтки до даного захворювання. Антитіла з'являються практично відразу ж після появи перших симптомів захворювання. В залежності від стадії визначаються різні види антитіл (IgG, IgA, IgM). IgM антитіла з'являються при гострій стадії хламідіозу і можуть бути визначені вже через п'ять днів, IgA – визначаються через десять днів, IgG антитіла визначаються через два, три тижні після початку симптомів. Якщо хронічна форма хламідіозу, у крові визначаються два види антитіл: Ig A і Ig G. Для трактування результатів даного дослідження використовується поняття титрів (прикордонне значення кількості антитіл у крові Ig M - 1:50, Ig А — 1:50, Ig G - 1:100). У разі наявності антитіл в крові менше прикордонних значень, аналіз проводитися повторно через два тижні. Так само по зміні значень титрів визначають ефективність проведеного лікування. Однак, існує можливість появи помилкового позитивного результату в даному аналізі, оскільки багато антитіл зберігаються в крові дуже довго після успішного проведення лікування, а іноді і все життя. Тому даний метод не використовується як основний у діагностиці хламідіозу.
З допомогою Посіва так само можна визначити наявність даної хвороботворної бактерії. Це один з найбільш дорогих і тривалих методів (результату доводиться чекати близько семи днів). Однак у той же час це один з найбільш точних методів (70-90%). До того ж з допомогою посіву можна визначити чутливість до антибіотиків даної бактерії, тобто який препарат буде найбільш ефективний.
Лікування хламідіозу
Що ж робити, якщо у вагітної жінки знайшли хламідіоз? У цьому випадку лікар повинен у першу чергу визначити тяжкість і рівень поширення інфекції. Від цього залежить методика лікування інфекції.
Лікувати хламідії вагітній жінці обов'язково. Якщо в крові знайдені антитіла, які показують наявність хронічної форми хламідіозу (G типу) лікування проводиться у другому триместрі (20 і 30 тиждень). У разі гострої форми захворювання, на яку показують характерні антитіла (типу М), заходи застосовують після на 13 тижні і пізніше. Проте найбільш ефективним, за даними дослідженнь, є лікування у першому триместрі вагітності.
Для боротьби з хламідіями використовують тільки антибіотики, дозволені для вагітних жінок. До того ж лікарем можуть бути призначені препарати, які підтримують імунітет.
Найбільш поширеним у майбутніх мам є урогенітальний хламідіоз. Саме цей вид інфекції викликає найбільшу кількість ускладнень і наслідків у матері і плода, тому необхідно в терміновому порядку проводити антибактеріальну терапію. У той же час лікар повинен визначити, яким препаратом лікувати, оскільки не всі антибіотики можна застосовувати вагітній жінці. Дане протипоказання викликано тим, що більшість антибіотиків можуть надавати токсичну дію на дитину в утробі матері, що може призвести до негативних наслідків. Найбільш ефективними вважаються застосування антибактеріальних препаратів з ряду тетрациклінів і хіноли, але вони якраз і протипоказані. Тому для лікування жінок у стані вагітності, за рекомендацією лікаря, використовують препарати, що містять еритроміцин або амоксицилін, азитроміцин. Ефективність такого лікування досить висока (приблизно 90%). Але у багатьох випадках з'являються побічні ефекти з боку травної системи (близько 40% пацієнток), в результаті чого лікування даним препаратом скасовується.
Варто зауважити, що будь-яке лікування необхідно проводити тільки під чуйним керівництвом лікаря, будь-яке самолікування може призвести до непоправних наслідків як для матері, так і для дитини.
Головним напрямком вивчення лікування хламідіозу є визначення того, як антибіотики впливають на цикл життя хламідій. До теперішнього часу невідомо, чи здатні антибактеріальні препарати, проникати в середину клітин і руйнувати хламідії до кінця. Але варто зауважити, що деякі препарати мають можливість проникати всередину клітини і накопичуватися там у досить великих кількостях.
Лікування ускладненого хламідіозу
Дане інфекційне захворювання може ускладнюватися запаленням органів малого тазу такими як сальпінгіт, ендометрит і так далі. У цьому випадку, за рекомендацією лікарів, для лікування застосовують відповідні препарати. В цьому випадку необхідна негайна госпіталізація пацієнтки, для визначення оптимального методу лікування, що б запобігти негативні наслідки для вагітної жінки та плоду.
