Зміст
Ретрохориальная гематома при вагітності
Ретрохориальной гематомою називається формування згустків крові в місці між стінкою матки і оболонкою плодового яйця (хоріона) і подальше його відторгнення від маткової стінки. Хоріон, або як його ще називають «рання плацента» — це зовнішня ворсиста оболонка, яка оточує ембріон в матці. Він захищає зародок від інфекцій і до 16 тижня вагітності при нормальному її плині, хоріон перетворюється на плаценту.
Відшарування плідного яйця від хоріона, що передує плаценті, (ретрохориальная гематома) може стати однією з причин зупинки формування плоду. У нормі такий відшарування виникати не повинно, вона несе для вагітних загрозу, стрес і необхідність лікувати патологію. Для того, щоб уникнути викидня, слід знати симптоми ретрохориальной гематоми, а також методи її діагностики та способи запобігання.
Ретрохориальная гематома без виділень розвивається безсимптомно і може стати неприємним сюрпризом для вагітної під час УЗД-діагностики. Якщо ж дівчина в положенні виявила кров'янисті або коричневі виділення, що супроводжуються тягнуть болями внизу живота – це вірна ознака ретрохориальной гематоми і привід звернутися до лікаря. Критичною стадією патології є виділення яскраво-червоного кольору і болі в животі, схожі на перейми. Ретрохориальная гематома, перш за все, несе загрозу для вагітності, але навіть якщо викидня не сталося, не варто забувати про наслідки патології. Так, в подальшому гематома може спровокувати відшарування плаценти, кисневе голодування ембріона, а отже, вплинути на формування головного мозку у дитини.
Фахівці, крім ретрохориальной патології, також виділяють: субхориальную (ця гематома загрожує здоровому розвитку та існування плода і загрожує відшаруванням плаценти); ретроамниальную (якщо виявити цю патологію вчасно і призначити адекватне лікування, то загрози для ембріона немає); ретроплацентарную (так іменують гематому, яка утворилася у другому триместрі вагітності, вже після формування плаценти); субамниотическую (вона безпечна для плода, але спостерігатися у лікаря все одно необхідно); внутрішньоматкову (це найбільш небезпечна ретрохориальная гематома, яка загрожує життю малюка і вимагає негайного лікування).
Причини виникнення ретрохориальной гематоми не досліджені до кінця, але медики виділяють кілька передумов, які призводять до цієї патології:
- гормональні порушення;
- механічна дія або травма матки;
- стрес і нервове напруження;
- перевантаження організму важкою роботою;
- токсикоз;
- різноманітні запалення в матці;
- інфекції статевих органів;
- патології у формуванні ембріона;
- згубні звички: зловживання алкоголем, куріння, наркотики;
- робота з шкідливими речовинами;
- перепади артеріального тиску.
Діагностика ретрохориальной гематоми
Ретрохориальная гематома в першу чергу характеризується мажущими або великими коричневими або червоними виділеннями, вони передують відшарування хоріону. Тому, коли вагітна жінка помітила в себе такі ознаки, вона зобов'язана звернутися до свого гінеколога для подальшої медичної діагностики і призначення лікування.
Для постановки точного діагнозу при ознаках ретрохориальной гематоми використовують ультразвукове дослідження матки і плодового яйця. Фахівець під час обстеження може помітити ущільнення маткової стінки в одному місці, яке говорить про підвищеному тонусі матки. Тому, щоб уникнути помилкових тривог, УЗД радять провести за допомогою трансабдомінального датчика, що дозволяє зробити обстеження через черевну порожнину, не застосовуючи вагінального дослідження, яке може стати причиною підвищеного тонусу матки.
Також під час УЗД при ретрохориальной гематомі лікар побачить порожнину, заповнену кров'ю. На моніторі це буде мати вигляд темної плями, розташованого між хоріоном і маткою.
Ще одна ознака ретрохориальной гематоми при УЗД-діагностики – це форма плодового яйця, яка придбала вигляд краплі або човна. Це відбувається внаслідок тиску гематоми на ембріон.
Крім УЗД гінеколог запропонує і допоміжні обстеження. Сюди відносяться: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі; визначення згортання крові, біохімічне дослідження крові, мазок з піхви на флору, аналіз для виявлення статевих інфекцій, аналіз на гормони, кардіотокографія. Всі дослідження допоможуть зрозуміти, чому виникла ретрохориальная гематома та визначити способи її лікування.
Лікування гематоми ретрохориальной
Медики виділяють кілька стадій ретрохориальной гематоми і, виходячи з них, призначають лікування. Якщо ретрохориальная гематома має невеликі розміри і характеризується легким перебігом при відсутності прогнозів викидня, в якості лікування призначають повний спокій, при якому вагітній жінці показано горизонтальне положення, уникнення нервових ситуацій і важкої роботи.
Ретрохориальная гематома критичних розмірів вимагає медикаментозного лікування, яке призначає гінеколог. Якщо ретрохориальную гематому супроводжують рясні кров'янисті виділення, вагітну жінку госпіталізують в стаціонар і проводять лікування під цілодобовим наглядом. Важкі ступені ретрохориальной гематоми з її великими розмірами супроводжуються також болями.
Для лікування в основному застосовують знеболюючі, спазмолітики, заспокійливі, засоби, що поліпшують маточно-плацентарний кровотік, кровоспинні і гормональні препарати. Також підсилюють ефект від лікування різноманітні вітамінні комплекси і гомеопатичні препарати.
Фахівці радять вагітної під час лікування ретрохориальной гематоми переглянути свої погляди на харчування. У раціоні повинні переважати овочі та фрукти. Під забороною знаходяться солодка газована вода, фаст-фуд і напівфабрикати. Крім того, необхідно обмежити вживання продуктів, які допомагають розріджувати кров – це цитрусові, ананас, інжир, курага, журавлина і калина.
Велика частина випадків ретрохориальной гематоми закінчувалися позитивно: гематома розсмоктується і виходить природним шляхом. Але прогноз за течією патології лікар робить на підставі розміру ретрохориальной гематоми. Значення також має термін вагітності і своєчасність звертання за медичною допомогою. Наслідками ретрохориальной гематоми, крім викидня, може бути завмерла вагітність, гіпоксія плоду, уповільнене внутрішньоутробний розвиток дитини та відшарування плаценти на 8-9 місяці вагітності. Несприятливий прогноз можна почути при критичних розмірах ретрохориальной гематоми: коли площа згустку займає більше 40% плодового яйця. Наслідками ретрохориальной гематоми також можуть бути ускладнення під час пологів: травми м'яких тканин родових шляхів і аномалії пологової діяльності.
На те, що гематома розсмокталася і виходить, вказують коричневі або темно-червоні виділення. Медики називають цей період «стадією організації» і вона триває від 2 до 4,5 тижнів. У цій стадії ретрохориальной гематоми вагітній жінці важливо стежити за змінами свого здоров'я і консультуватися з лікарем.
Ретрохориальная гематома в стадії організації – це ознака одужання. Виділення у цій стадії спостерігаються невеликі і не представляють небезпеки. Їх інтенсивність залежить від розмірів ретрохориальной гематоми. Ця стадія в основному супроводжується наявністю коричневих виділень, на УЗД можна стежити за розміром гематоми і помітити, як вона зменшується і починає розсмоктуватися.
Можливо протікання стадії організації при ретрохориальной гематомі без виділень. Так, у деяких випадках з-за конституцією репродуктивних органів у жінок або через розташування згустку високо біля дна матки гематома не може вийти. Тоді згусток поступово зменшується до повного зникнення. Деякі жінки навіть не встигають дізнатися про наявність ретрохориальной гематоми, якщо не було загрози переривання вагітності.
Часто вагітна не звертає уваги на наявність у себе мажуть виділень. Коли її нічого не турбує, вона навіть подумати не може, що причина невеликих коричневих виділень — це відшарування попередника плаценти. Після того, як гематома вийшла, жінка не відчуває ніяких змін і живе повноцінним життям. Але бути настільки зневажливою не треба і потрібно при вигляді будь-яких виділень відразу звертатися до свого гінеколога.
Майбутнім мамам не варто сильно переживати, якщо виявили у себе кров'янисті виділення і пізніше за допомогою УЗД їх ошелешили діагнозом ретрохориальная гематома. Саме рання діагностика і своєчасне лікування – це запорука здорового перебігу вагітності, розвитку плоду та народження дитини.
Для того щоб запобігти появі ретрохориальной гематоми потрібно дотримуватися простих правил:
- Уникати будь-яких травм живота, ударів, падінь.
- Відмовитися від шкідливих звичок. Якщо до вагітності жінка курила і вживала алкоголь, то в очікуванні малюка про це варто забути, щоб потім не питати лікарів, чому вагітність розвивається з патологією.
- Намагатися уникати місць скупчення людей, щоб не заразитися інфекційними захворюваннями. Якщо це все ж сталося – не варто займатися самолікуванням, а довіритися фахівцеві, який знайде вихід з будь-якої хвороби.
- Максимально дотримуватися приписи лікарів, особливо якщо є ризик розвиток ретрохориальной патології. Всі свої плани краще відкласти на потім і робити тільки те, що радить ваш гінеколог.
- Не піднімати тяжкості, не займатися спортом, всіляко ограничеть фізичні навантаження.
- Стежити за своїм харчуванням. Уникати вживання шкідливих продуктів і зробити акцент на свіжих овочах і фруктах. Необхідно вживати продукти багаті вітамінами, стабілізуючі роботу шлункового-кишкового тракту та серцево-судинної системи.
Головне пам'ятайте, що ретрохориальная гематома лише в двох випадках з 100 має невтішний фінал, інші жінки виношують і народжують абсолютно здорових дітей.
Дивись відео, в якому гінеколог відповідає на наші самі дивні питання:
Більше цікавих матеріалів читай на Clutch.ua.
