Зміст
Слизова оболонка в матці має два шари: функціональний (який у щомісячному циклі змінюється і відшаровується) і базальний (який забезпечує постійну регенерацію слизової). Якщо ендометрій здоровий, він змінює свою структуру протягом менструального циклу. Щомісяця він росте, дозріває і чекає прикріплення заплідненої яйцеклітини. Коли цього не відбувається, він відторгається і разом з яйцеклітиною виходить з менструаціями. Коли в матку потрапляє інфекція, на її внутрішньому шарі відбувається запалення, ендометрій починає зростати і може досягти в товщині до 15 див. В результаті відбувається порушення менструального циклу, ендометрій не може отторгнуться і запустити природні процеси. Якщо це запалення не лікувати, воно стає хронічним.
Хронічний ендометрит зустрічається у 65% жінок дітородного віку та в більшості випадків призводить до невиношування вагітності. Також наслідками хронічного ендометриту можуть стати аномалії в протіканні вагітності та патології в пологах. Тому хронічний ендометрит обов'язково потрібно лікувати.
Фахівці залежно від ступеня і давності захворювання виділяють декілька видів ендометриту: гострий, підгострий і хронічний.
Гострий ендометрит може з'явитися після хірургічного аборту або вискоблювання після викидня, коли інструментом зачіпається слизова оболонка матки. Крім того, його можуть спровокувати важкі пологи або віруси та інфекції, що передаються статевим шляхом. При гострому ендометриті запалюється найчастіше функціональний шар ендометрія, рідше – базальний. Підгострий ендометрит діагностують як ускладнення після гострої форми. Хронічний ендометрит протікає безсимптомно і може бути випадково виявленим. Він важко піддається лікуванню і призводить до змін у нормальному функціонуванні ендометрію. Ця стадія ендометриту передбачає залучення в запальні процеси базального шару епітелію, що заважає нормальному перебігу циклу та функціонування репродуктивних органів. Хронічний базальний ендометрит приносить багато проблем жінці і вимагає тривалого лікування.
Хронічний ендометрит має різні причини і іноді складно зрозуміти, чому він розвинувся. Але медики виділяють кілька з них, які у більшості випадків можуть призвести до ендометритів і перерости в хронічну форму:
- аборти, механічні вискоблювання матки після завмерлої вагітності або викидня;
- запальні захворювання статевих органів;
- проведення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);
- інфекційні ускладнення після пологів;
- будь-які оперативні втручання в органи малого тазу;
- статеві контакти під час менструацій.
До появи ендометриту найбільше розташовані жінки з низьким рівнем імунітету. Тому він розвивається на тлі статевих інфекцій, під час прийому оральних контрацептивів і після пологів, коли імунітет і сили організму вичерпуються. Ця патологія має тенденції до зростання і тому вимагає негайного лікування. Діагностика хронічного ендометриту проводитися комплексними методами, які мають високу точність, щоб виявити вогнище інфекції та знешкодити його.
Для діагностики ендометриту потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Симптоми хронічного ендометриту в основному не виділяються, жінка може тільки помітити порушення менструального циклу. Але симптоми гострого ендометриту повинні відразу підштовхнути на похід в лікарню. Серед таких ознак: гострий біль у животі, підвищення температури тіла, озноб, виділення з неприємним запахом, у деяких запущених випадках можливо маткова кровотеча. При огляді лікарем-гінекологом симптомами ендометриту стануть також збільшена і болюча матка, часто відкритий цервікальний канал і серозно-гнійні виділення. Відзначимо, що найбільш сильні симптоми ендометриту і дискомфорт відчувають дівчата, які використовують внутрішньоматкову спіраль.
Якщо гостру форму ендометриту вчасно помітили і почали лікувати, то в більшості випадків вона проходить безслідно. Якщо ж лікування відкладати, то на матці утворюються спайки і рубці, що значно ускладнить можливість завагітніти при ендометриті.
При підозрі на хронічний ендометрит лікар також запропонує в якості діагностики УЗД жіночих статевих органів, яке досліджує внутрішній шар матки. При наявності патології ендометрія більш тонкий і не відповідає дню циклу. Також гінеколог проводить гістероскопії в 1-у фазу циклу до 10-го дня і біопсію ендометрія з наступним гістологічним дослідженням, при якому виявляються характерні ознаки. Жінці, у якої виявили цю недугу, треба знати, як лікують хронічний ендометрит.
Лікування хронічного ендометриту
Жінка, яка почула цей діагноз і обізнана про його наслідки, відразу ж задається питанням, чи можна завагітніти при хронічному ендометриті. Адже, для того, щоб яйцеклітина запліднилась і прикріпилася до матки, а надалі нормально розвивалася, потрібен здоровий ендометрій. Якщо недугу не лікувати, то завагітніти буде складно і, навіть зумівши це зробити, є дуже великий ризик викидня і завмирання плода. Адже вагітність навіть після лікування хронічного ендометриту не завжди протікає нормально і часто не закінчується пологами у визначений термін. Тому до виконання приписів лікаря потрібно підійти з усією серйозністю.
Хронічна форма ендометриту більш небезпечна для репродуктивного здоров'я жінки, ніж гостра. Адже початковий етап запалення характеризується відмітними ознаками, які легко помітити й своєчасно звернутися за медичною допомогою. При своєчасному лікуванні гострого ендометриту від нього не залишається і сліду, жінка легко може завагітніти і народити малюка. Від хронічного ендометриту складно позбутися, тому повна реабілітація вимагає від пацієнтки багато часу і терпіння слідувати рекомендаціям лікаря. Схема лікування хронічного ендометриту задоволена складна і залежить від стадії захворювання. В якості медикаментозної терапії при хронічному ендометриті в першу чергу застосовують антибіотики. Гінеколог визначає дози антибактеріальних препаратів та схеми їх прийомів залежно від занедбаності ендометриту та форми його протікання.
Лікування хронічного ендометриту також полягає в терапії інфекційних хвороб, які йому супроводжує, і, можливо, призвели до його появи. Якщо в організмі є декілька хворобливих мікроорганізмів, можливе застосування не одного виду антибіотиків. Також лікарі зазвичай призначають введення білкових і сольових розчинів внутрішньовенно, які сприяють очищенню організму, зниження температури тіла, зняття інтоксикації і поліпшення стану хворої в цілому. Доповнюють лікування вітамінами і правильним харчуванням. Застосовують медики і препарати, що підвищують імунітет та протигрибкові засоби.
У деяких випадках для досягнення кращого лікувального ефекту застосовується місцева терапія, коли медикаменти вводять у вогнище запалення в матці. Лікування хронічного ендометриту займає близько 3-4 місяців.
Ефективність лікування хронічного ендометриту перевіряють не раніше, ніж через два місяці з моменту його закінчення. Лікар оцінює симптоми, що турбують пацієнтку, проводить УЗД діагностику органів малого тазу, а також біопсію ендометрію. Ремісія хронічного ендометриту вимагає нового лікування.
Для терапії хронічного ендометриту в ремісії лікар часто переглядає правильність проведеного лікування на початковому етапі і в основному застосовує фізіотерапію, яка сприяє поліпшенню кровообігу в матці, сприяють регенерації і стимулюють рецептивную її функцію. Також можливе призначення гормональних препаратів.
Хронічний ендометрит і вагітність
Після виявлення запалення в матці, жінка зазвичай задається питанням, як завагітніти при хронічному ендометриті. З причини того, що прикріплення ембріона до матки може із-за запалення ендометрія, шанси завагітніти в кожному циклі знижуються. При хронічному запаленні ендометрій гірше забезпечується кров'ю і дозріває повільніше, а також є причиною ще деяких гінекологічних патологій, які призводять до безпліддя.
Легка вагітність можлива лише при здоровому ендометрії. Репродуктивні функції організму налаштовані на те, щоб виробляти здорове потомство. Тому запліднена яйцеклітина не зможе прикріпитися до запаленого ендометрію, який не здатний забезпечити її нормальне існування і розвиток.
Якщо хронічний ендометрит був виявлений під час вагітності, жінці потрібна особлива увага з боку гінеколога. Адже саме ендометрій відповідає за нормальний перебіг вагітності і позитивний результат пологів. Хронічний ендометрит при вагітності може спровокувати викидень, недостатність плаценти і стати причиною післяпологового кровотечі. Коли хвороба прогресує, життя матері і дитини виявляються під великою загрозою.
При такому розкладі необхідно негайне лікування. Схему лікування хронічного ендометриту лікар призначає в залежності від розмірів запалення, строків вагітності та стану жінки. У більшості випадків вона включає в себе антибіотики широкого спектру дії. У такому разі особливо контролюється стан здоров'я і самопочуття вагітних.
Більшість фахівців вважають, що хронічний ендометрит погано сумісний з вагітністю. З цієї причини радять спочатку пройти лікування, яке прибере вогнища запалення і допоможе запобігти появі рубців і спайок на слизовій оболонці матки, а значить — підвищить шанси на здорову вагітність.
Хронічний ендометрит та хронічний ендоцервіцит
Часто хронічний ендометрит супроводжується ендоцервіцітом – таку назву носить запалення на слизовій оболонці цервікального каналу. Хронічний ендоцервіцит у багатьох хворих протікає безсимптомно, а деякі симптоми можна сплутати з ендометритом. Схожі на ендоцервіцит симптоми та інших статевих інфекцій: гонококової інфекції і хламідіозу. При гострому ендоцервіциті жінки скаржаться на збільшення виділень, у більшості випадків вони гнійні, каламутні або густі, іноді мають неприємний запах; на тягнуть болі внизу живота, свербіж і печіння в піхву. Можливі також болі при сечовипусканні або статевому акті. Наявність таких симптомів повинно насторожити будь-яку дівчину. Гінеколог при огляді також виявить характерні ознаки для ендоцервіціта: набряклість і почервоніння шийки матки, її гіпертрофію. Більш точний діагноз можна поставити лише після кольпоскопії, цитологічного дослідження та взяття мазків на мікрофлору піхви.
Причина появи хронічного ендоцервіціта схожа з причиною розвитку хронічного ендометриту. В першу чергу, це захворювання розвивається на тлі недолікованих або невиявлених запальних процесів, серед яких найпоширенішим є ендометрит. Також на появу ендоцервіціта впливає наявність інфекцій в організмі, в основному передаються статевим шляхом, а також низький імунітет.
Хронічний ендоцервіцит може з'явитися першим і спровокувати розвиток ендометриту, а також сальпінгіту, аднекситу, що в кінцевому підсумку призводить до невиношування вагітності і навіть безпліддя.
Лікування хронічного ендоцервіціта займає багато часу і вимагає комплексної терапії. Схема лікування цієї недуги передбачає застосування антибактеріальних препаратів, протигрибкових свічок місцевої дії. Для відновлення нормальної мікрофлори у піхві використовують эубиотические препарати, що допомагають запобігти ремісії хвороби. Як і при лікуванні хронічного ендометриту, застосовуються вітамінні та лікарські комплекси, які підвищують імунітет і допомагають організму підключитися до боротьби з патогенними бактеріями.
Після лікування хронічного ендоцервіціта лікарі роблять сприятливий прогноз, і жінка має можливість легко завагітніти, виносити і народити здорову дитину. У той же час, щоб уникнути ремісії ендоцервіціта, слід вживати більше корисної їжі, иммуноповышающие препарати, вести здоровий спосіб життя. Для запобігання хронічної форми, потрібно регулярно відвідувати гінеколога, використовувати бар'єрну контрацепцію і своєчасно лікувати гостру форму запалення.
Для того, щоб уникнути хронічного ендометриту, слід не допускати абортів і, по можливості, відмовлятися від оперативного втручання в органи малого тазу; регулярно проходити огляди у гінеколога; не вести безладне статеве життя; своєчасно лікувати статеві та інші інфекції; дотримуватися особисту гігієну; більше вживати здорової їжі і вітамінних комплексів, спрямованих на підвищення імунітету.
Дивись відео, в якому гінеколог відповідає на наші самі дивні питання:
Більше цікавих матеріалів читай на Clutch.ua.
